Die dänische Debatte über Priorisierung und Posteriorisierung in der Medizin – Was gibt es Neues?

Die danische Debatte uber Priorisierung und Posteriorisierung in der Medizin hat in den letzten Jahren wieder an Starke zugenommen. Die vorliegende Arbeit stellt die Schwerpunkte der aktuellen Diskussion dar. Untersucht wurde danische Primarliteratur in Form von Artikeln aus Fachzeitschriften, Tageszeitungen und Stellungnahmen von Institutionen. Erstmals seit den 90er Jahren hat sich der danische Ethikrat wieder in einem Projekt von 2011 bis 2013 mit Priorisierung im Gesundheitswesen befasst. Er betont die Wichtigkeit eines legitimen Prozesses und fordert die Einbindung sichtbarer Werte und Kriterien. Ein Schwerpunkt der Priorisierungsdebatte ist der Umgang mit neuen teuren Arzneimitteln. Verschiedene Akteure, u. a. Politiker, Arzteschaft, Gesundheitsokonomen und der Ethikrat, haben in den letzten Jahren die Einrichtung einer nationalen Institution fur Priorisierung im Gesundheitswesen gefordert. Als Vorbilder werden vor allem der norwegische Priorisierungsrat und das britische National Institute for Health and Care Excellence herangezogen. Die danische Regierung erwog zwischenzeitlich, ein Priorisierungsinstitut zu schaffen, setzte die Plane jedoch nicht um. Im Rahmen eines neuen nationalen Projektes werden seit dem Jahr 2012 klinische Leitlinien erstellt. Diese werden von der danischen Arzteschaft als gute Grundlage fur Priorisierung begrust. Wie in den vorangegangenen danischen Priorisierungsdebatten fehlt eine Bundelung und Aufrechterhaltung der Diskussion durch eine koordinierende Institution. Die Debatte scheint schon wieder versandet zu sein. Neu ist, dass die Schaffung einer Priorisierungsinstitution ernsthaft in Erwagung gezogen wurde. Es ist davon auszugehen, dass die Diskussion in naherer Zukunft wieder aufflammen wird, moglicherweise wird die Idee eines Priorisierungsinstituts wieder aufgegriffen. Die Rahmenbedingungen fur Priorisierung in der Gesundheitsversorgung sind in den letzten Jahren verbessert worden.