Das infektiöse Pseudoaneurysma – eine seltene Komplikation bei Patienten mit septischem Krankheitsbild: aktuelle Datenlage und Vorschlag eines diagnostischen und therapeutischen Algorithmus

Seltene, aber auserst risikoreiche Komplikationen einer infektiosen Endokarditis konnen infektiose intrakranielle Aneurysmata sein. Fur die Behandlung dieser Patienten existiert bisher keine leitliniengerechte Empfehlung, und so steht man als Behandler vor der erschwerten Aufgabe der Abwagung der Behandlungsschritte und ihrer Reihenfolge. Anhand des Falls einer 23-jahrigen drogenabhangigen Patientin mit infektioser Endokarditis, septischer Herdenzephalitis und intrakraniellem infektiosem Aneurysma diskutieren wir das interdisziplinare therapeutische Dilemma, das bei der Behandlung eines infektiosen Aneurysmas entsteht. Wahrend die infektiose Endokarditis bei Streptokokkus-mitis-Sepsis zeitnah antibiotisch behandelt werden konnte und es zu einer Stabilisierung des Allgemeinzustands kam, fuhrte die Ruptur eines infektiosen Aneurysmas der A. basilaris zum plotzlichen Tod der Patientin. Wir erlautern gemas aktuell publizierten Fallberichten, Studien und Ubersichten die verschiedenen Behandlungsoptionen in Form von endovaskularer oder neurochirurgischer Aneurysmabehandlung, therapeutischer Antikoagulation sowie kardiochirurgischer Intervention und schlagen einen diagnostischen und therapeutischen Algorithmus vor als Basis fur ein patientenzentriertes interdisziplinares Behandlungskonzept.