L’urgence hémorragique postopératoire : algorithme de gestion

Resume L’amygdalectomie est une intervention chirurgicale frequente et banalisee mais parfois associee a des complications potentiellement graves comme l’hemorragie post-amygdalectomie (HPA). Celle-ci peut etre precoce, survenant dans les 6 premieres heures postoperatoires, ou tardive, survenant principalement entre le 5e et le 15e jour postoperatoire. Les principaux facteurs de risque de HPA sont l’âge, le sexe et la technique chirurgicale alors que l’utilisation d’anti-inflammatoires ne majore pas ce risque. Devant le diagnostic de HPA, tardive dans la majorite des cas, la reprise chirurgicale est indiquee dans la moitie des cas. La prise en charge anesthesique de cette hemostase chirurgicale doit prendre en compte l’anemie potentielle plus ou moins hypovolemique du patient et impose une induction en sequence rapide. Cette complication est encore de nos jours susceptible de mettre en jeu le pronostic vital. Une optimisation des nouvelles techniques chirurgicales et une bonne cooperation anesthesiste – chirurgien permettent d’en limiter la morbi-mortalite.