Fijación quirúrgica de las fracturas costales con grapas y barras de titanio (sistema STRATOS). Experiencia preliminar

Resumen Introduccion Las fracturas costales son muy frecuentes en los traumatismos toracicos cerrados. La mayoria de estos pacientes tienen un dolor importante con los movimientos y con la tos. El objetivo de este estudio es valorar la utilidad de las grapas costales y barras de titanio en la estabilizacion de las fracturas costales. Material y metodos Entre los anos 2008 y 2009, veintidos pacientes con fracturas costales fueron tratados con reduccion abierta y fijacion interna Se definen las indicaciones para el tratamiento. 1) Pacientes con el torax inestable (13 pacientes), 2) Pacientes con dolor o inestabilidad por fracturas costales (6 pacientes), 3) Deformidades traumaticas importantes de la pared toracica (3 pacientes). Los datos se analizaron de forma prospectiva. Se analizaron: edad, mecanismo traumatico, lesiones toracicas y asociadas, datos intraoperatorios, complicaciones y seguimiento. Se describe la tecnica quirurgica. Resultados La mayoria de los pacientes fueron extubados en el postoperatorio inmediato. Todos los pacientes con dolor o inestabilidad mostraron mejoria subjetiva o desaparicion del dolor tras la cirugia. Cuatro pacientes presentaron infeccion de la herida que tuvo que ser drenada. Despues de 3 meses el 55% de los pacientes habia vuelto a su trabajo o a su vida habitual, y a los 6 meses el 91%. Se describen los resultados en cada grupo. Conclusiones La reduccion abierta con fijacion interna de las fracturas costales, en un grupo seleccionado de pacientes, es una buena alternativa. La utilizacion de grapas costales y barras de titanio produce buenos resultados clinicos, su aplicacion es facil y tiene escasas complicaciones.