Faisabilité des gestes d’urgence en tenue de protection individuelle du virus Ebola : pose d’abords vasculaires et contrôle des voies aériennes supérieures sur mannequin

Les equipes prenant en charge un patient suspect de virose Ebola sont tenues au port d’equipements de protection individuelle (EPI) susceptibles d’entraver la dexterite des operateurs. L’objectif principal est d’etudier l’impact des EPI Ebola sur la difficulte et le delai de realisation des gestes d’urgence. Cette etude observationnelle monocentrique croisee incluait 22 medecins urgentistes, reanimateurs ou infirmiers — anesthesistes volontaires devant realiser cinq ateliers sur mannequin avec ou sans port d’EPI Ebola selon une sequence predeterminee: voie veineuse peripherique (VVP), catheter intraosseux (KTIO), intubation avec et sans Eschmann ou apres pose de LMA-Fastrach™. Le critere de jugement principal etait le delai de realisation des gestes techniques avec et sans port d’EPI. Le port de l’EPI n’augmente pas le taux d’echec de chaque geste technique mais augmente significativement les delais d’intubation simple (29 vs 36 secondes; p < 0,01), d’intubation avec Eschmann (38 vs 45 secondes; p = 0,03) et l’intubation au LMA-Fastrach™(39 vs 45 secondes; p < 0,001). Le port d’EPI Ebola augmentait la difficulte ressentie pour la pose d’abords vasculaires sans augmenter le taux d’echec ni modifier les delais de pose de VVP. Le recours au KTIO etait plus rapide que la pose de VVP sans (67 vs 88 secondes; p = 0,02) et avec tenue (78 vs 101 secondes; p < 0,01). Le port de l’EPI n’entraine qu’un impact modere sur la dexterite des gestes techniques en situation d’urgence. Ces resultats doivent etre confortes par des etudes cliniques.