Exhaustivité des résumés d’unité médicale adressés aux départements d’information médicale

Resume Introduction. – Les departements d’information medicale (DIM) sont charges de la collecte et de la transmission des donnees des sejours hospitaliers (resumes d’unites medicales — RUM —) aux tutelles sous forme d’un resume de sejour anonymise (RSA). Ces donnees, agregees en groupes homogenes de malades (GHM), sont utilisees pour decrire l’activite des hopitaux et determiner l’allocation des ressources budgetaires. Le but de notre travail a ete d’evaluer l’exhaustivite du contenu des RUM de reanimation adresses aux DIM. Methodes. – La collection des RUM (annees 1998 et 1999) des services de reanimation francais participant au projet a ete realisee a l’aide d’un logiciel d’extraction specifique confie a leur DIM respectif. L’analyse des donnees recueillies a permis d’evaluer le taux d’exhaustivite des donnees transmises aux DIM, notamment l’indice de gravite simplifie IGS II, les actes de reanimation codes selon le champ Omega de la classification des actes medicaux (CdAM), le diagnostic principal et les diagnostics associes saisis. Resultats. – Cent-six services ont participe volontairement a l’etude. Au total, 107 652 sejours ont ete inclus. L’âge et l’IGS II moyen des patients etudies etaient 55 ± 21 ans et 35 ± 21 ans. Les durees moyennes de sejours en reanimation et hospitalier etaient respectivement 6,2 ± 12,4 et 16,1 ± 21,6 jours. Les taux de mortalite de l’ensemble des sejours en reanimation et hospitalier etaient de 15 et 19 %. L’IGS II et les actes Omega etaient retrouves pour 81 et 80 % des sejours. L’IGS II et/ou les actes Omega etaient calcules ou codes dans respectivement 94 (100/106) et 96 % (102/106) des services. Le nombre moyen d’actes Omega etait de 4,3 ± 3,9. Cependant, seulement 5 % (5/106) des services avaient un IGS II saisi pour chaque sejour. De meme, 53 % (56/106) des services ne codaient en moyenne que cinq actes Omega ou moins par sejour. Tous les sejours avaient un diagnostic principal (par definition) et le nombre moyen de diagnostics associes etait de 3,5 ± 3,8 ; 80 % (86/106) des services ne codent en moyenne que cinq diagnostics associes ou moins par sejour. Conclusion. – Ces resultats ont montre que l’exhaustivite des donnees transmises aux DIM et donc aux tutelles, en ce qui concerne l’IGS II, les actes de reanimation, la lourdeur des traitements et les diagnostics n’etait pas satisfaisante dans cette base de donnees nationale. L’activite des services de reanimation risque d’etre sous-estimee surtout si l’IGS II et certains actes Omega reperes comme « marqueurs » d’une prise en charge lourde de reanimation seront pris en compte a l’avenir.