Histoplasmosis diseminada con síndrome hemofagocítico en un paciente con sida: descripción de un caso y revisión de la literatura española

Resumen Presentamos un caso de histoplasmosis diseminada en un paciente ecuatoriano de 33 anos, con sida y recuento de linfocitos CD4 de 39 celulas/μl. Al llegar a nuestro hospital referia fiebre prolongada y tos, fue diagnosticado de sindrome hemofagocitico con fallo multiorganico y fallecio a los 18 dias del ingreso. El diagnostico se completo post-mortem, con el aislamiento de Histoplasma capsulatum en las muestras de sangre y biopsia medular. En la revision de los casos de histoplasmosis diseminada en infectados por el VIH publicados en Espana desde 1988, encontramos 22 pacientes. Todos excepto dos eran varones menores de 50 anos. Diecinueve habian nacido o vivido en areas endemicas. El diagnostico de histoplasmosis se realizo por cultivo de biopsia de medula osea en 10 casos. Diez de los trece pacientes que sobrevivieron habian sido tratados con anfotericina B y, posteriormente, con itraconazol como segundo farmaco.