Análisis coste-efectividad de sofosbuvir, interferón pegilado y ribavirina en pacientes con hepatitis crónica por virus C: tratamiento precoz en fases iniciales de fibrosis vs. tratamiento tardío en fases avanzadas

Resumen Objetivo Analisis coste-efectividad de sofosbuvir con peginterferon/ribavirina (SOF/PEG-IFN/RBV) en pacientes con hepatitis C cronica genotipo 1 (HCC-GT1) no tratados previamente con diferentes grados de fibrosis, desde la perspectiva del Sistema Nacional de Salud (SNS). Metodos Modelo de Markov para estimar costes y resultados en salud (anos de vida ganados [AVG] y anos de vida ajustados por calidad [AVAC]), con una tasa de descuento del 3% anual de dos estrategias: SOF/PEG-IFN/RBV en fases precoces (fibrosis leve-moderada, F2-F3) o tardias (cirrosis compensada, F4). La eficacia (respuesta virologica sostenida), probabilidades anuales de transicion, costes del manejo de la enfermedad y utilidades se obtuvieron de la literatura. Se consideraron costes directos expresados en € 2014. Se realizo un analisis de sensibilidad probabilistico (ASP). Resultados SOF/PEG-IFN/RBV en F2-F3 fue mas efectiva (19,12 AVG y 14,14 AVAC) que en F4 (16,36 AVG y 9,27 AVAC). En 1.000 pacientes, SOF/PEG-IFN/RBV en F2-F3 podria evitar 66 casos de cirrosis descompensada, 60 de carcinoma hepatocelular y 4 trasplantes, en comparacion con F4. El coste total de la terapia con SOF/PEG-IFN/RBV en F2-F3 (43.263 €) fue menor que en F4 (49.018 €). Administrar el tratamiento en F2-F3 frente a F4 represento una estrategia dominante (mas efectiva y con menor coste). En el ASP, la administracion de SOF/PEG-IFN/RBV en F2-F3 permanecio dominante en el 100% de las simulaciones. Conclusiones La administracion de SOF/PEG-IFN/RBV en F2-F3, comparada con la terapia en F4, disminuyo la incidencia de complicaciones de la enfermedad hepatica y se asocio con un ahorro en costes para el SNS en pacientes HCC-GT1.