PO33 Apport de l’accompagnement par des infirmiers dans l’amélioration du contrôle du diabète de type 1 chez les adolescents, un essai clinique randomisé

Rationnel Le traitement intensif du diabete de type 1, quelle que soit sa forme, ne permet pas toujours d’atteindre l’objectif d’equilibre metabolique avec un taux d’HbA1c Patients et methodes Il s’agit d’une etude multicentrique, randomisee, controlee, en groupes paralleles comparant deux strategies : Suivi Habituel (SH : visites trimestrielles chez le medecin) versus Suivi Complementaire (SC : visites trimestrielles + visites mensuelles chez le medecin et appels par des infirmieres tous les 15 jours). 300 patients de 12 a 17 ans, ayant un diabete de type 1 diagnostique depuis plus d’1 an et un taux d’HbA1c > 8 % devaient etre recrutes (150/bras). Resultats Entre 03/2007 et 12/2010, 77 patients ont participe a l’etude dans 10 centres hospitaliers francais. Les caracteristiques des patients (âge, poids, taille, IMC, taux d’HbA1c) n’etaient pas significativement differentes entre les deux groupes a l’inclusion. La modelisation indique que l’evolution du taux d’HbA1c avec le temps (SH : J0 = 10,07 % – M12 = 9,74 % / SC : J0 = 10,21 % – M12 = 9,77 %) est non significative d’un point de vue statistique (p = 0,177) et qu’il n’y a pas de difference de pentes entre les deux groupes (p = 0,613). L’analyse du critere principal n’a pas montre d’influence du milieu social (p = 0,818), du niveau scolaire (p = 0,313), ni meme de l’IMC (p = 0,359) sur le controle du niveau d’HbA1c. Discussion Outre une tendance a l’amelioration de l’HbA1c, cette etude a permis de mettre en evidence la difficulte de faisabilite de ce type de suivi. Des recommandations au cas par cas pourront neanmoins etre proposees, adaptees au type de patient.