023 Résultats préliminaires d’une cohorte de petites tumeurs mélanocytiques choroïdiennes analysées par OCT

Introduction Le diagnostic differentiel entre naevus et petit melanome choroidien est difficile. La surveillance biometrique par echographie est l’outil principal. Un decollement sereux de la retine (DSR) est retrouve plus frequemment sur les melanomes. On se propose d’evaluer l’examen par OCT dans l’estimation du potentiel evolutif des petites tumeurs indeterminees. Materiels et Methodes On inclut consecutivement depuis 6 mois les patients porteurs d’une tumeur melanocytique choroidienne indeterminee de decouverte recente ( Observation Sur 28 patients inclus au 1er decembre 2006, 4 presentent un melanome croissant au cours du suivi. Ces 4 globes portent initialement un DSR pretumoral, peri-tumoral et peripherique inferieur. La macula est soulevee inconstamment. 1 patient presente une tumeur croissante au cours du suivi, non traitee, elle s’accompagne initialement d’un DSR pre-tumoral et peri-tumoral. 4 patients portent une tumeur stable : un seul DSR, de situation pre-tumorale. Parmi les 19 patients en cours de suivi, on remarque 14 globes sans DSR et 5 globes avec un DSR : 4/5 pretumoral, 3/5 peri-tumoral, 3/5 maculaire, 1/5 de la retine peripherique inferieure. Discussion En accord avec la litterature, le DSR visible en OCT accompagne plus souvent les tumeurs malignes. Mais un naevus du pole posterieur peut s’accompagner d’un DSR maculaire. La topographie de ce DSR est un element encore non decrit en OCT. L’OCT est un examen interessant dans la discussion du traitement precoce des petites tumeurs melanocytiques choroidiennes presentant des criteres cliniques de risque evolutif. Ces criteres sont imparfaits et non modifies depuis 15 ans. Conclusion La recherche de la presence et la topographie d’un DSR en OCT dans un œil porteur d’une petite tumeur melanocytique choroidienne est un examen non invasif qui parait sensible. L’OCT semble interessante dans le depistage des tumeurs a haut potentiel evolutif, pour indiquer une surveillance echographique rapprochee.