Mycobactéries et mucoviscidose : état des lieux et recommandations récentes

Resume Les mycobacteries non tuberculeuses (MNT) representent une menace recente pour les patients atteints de mucoviscidose. La mucoviscidose est une pathologie liee a un deficit mendelien, au niveau du gene cftr, codant la proteine cystic fibrosis transmembrane conductance regulator (CFTR). Il existe un lien privilegie entre mucoviscidose et MNT. En effet, l’incidence des infections pulmonaires a MNT a augmente au cours de ces dernieres annees, avec notamment deux MNT predominantes : Mycobacterium avium complex et le complexe Mycobacterium abscessus. La prise en charge clinique, le diagnostic biologique et les aspects therapeutiques sont complexes. L’alteration preexistante des fonctions respiratoires des patients atteints de mucoviscidose, la presence dans l’environnement des MNT, rendent difficile l’imputabilite des MNT isolees dans les expectorations des patients. La multi-resistance aux antibiotiques des MNT isolees rend egalement difficile le traitement de ces infections. Il n’existait pas jusqu’a aujourd’hui de recommandations nationales et internationales concernant la prise en charge des patients atteints de mucoviscidose presentant une infection a MNT. Deux publications recentes regroupant a la fois la prise en charge diagnostique, clinique et therapeutique presentent des avis d’experts qui permettront a l’avenir de mieux apprehender l’impact des MNT dans l’alteration des fonctions ventilatoires des patients atteints de mucoviscidose.