O papel do óxido nítrico na sepse: uma revisão de escopo

Objetivo: mapear as evidências disponíveis sobre o papel do óxido nítrico (NO) na fisiopatologia da sepse e a sua relação com a gravidade em pacientes sépticos. Método: revisão de escopo de acordo com a metodologia do Instituto Joanna Briggs e realizou-se busca por estudos que evidenciaram o papel do NO na sepse e se o aumento NO durante a sepse está associado a gravidade em pacientes sépticos. Dois revisores independentes fizeram o mapeamento das informações utilizando um instrumento de extração de dados previamente elaborado, analisaram a relevância dos estudos, extraíram e sintetizaram dados. Resultados: De um total de 1091 estudos, 11 foram incluídos na revisão, sendo o primeiro estudo publicado em 2014 e o último em 2022. A maioria dos estudos foram desenvolvidos nos Estados Unidos da América e China. Os estudos apresentaram informações referentes ao papel do NO, sintetizando sobre a biodisponibilidade do NO, inibidores endógenos da produção de NO e o NO com a gravidade na sepse. Conclusão: Os níveis de NO são mais altos em pacientes com sepse e que vieram a óbito. As evidências levantadas mostram que no início da sepse, o NO derivado da iNOS desempenha um papel crítico na disfunção vascular que subverte a fisiologia da regulação da pressão arterial causando uma profunda vasodilatação e hipotensão. As alterações nos níveis séricos de NO refletem a gravidade da sepse, onde alguns estudos mostraram uma correlação positiva entre o nível de NO e o escore de gravidade APACHE II (Acute Physiology and Chronic Health Evalution).