Risque hémorragique des gestes pleuraux sous antiagrégants plaquettaires : étude multicentrique et prospective

Introduction La realisation de gestes pleuraux (GP) chez des patients sous antiagregants plaquettaires (AAP) au long cours necessite de mettre en balance le risque de thrombose lie a la suspension des AAP et le risque hemorragique lie a leur poursuite. Actuellement, le risque hemorragique des GP sous AAP est peu connu. L’objectif de l’etude etait d’evaluer l’incidence des complications hemorragiques liees aux GP sous AAP. Methodes Cette etude observationnelle, prospective, multicentrique a ete conduite dans 18 services de pneumologie et 11 services de reanimation. La survenue d’une complication hemorragique dans les 24 heures suivant la realisation d’un GP (ponction pleurale, biopsie pleurale a l’aveugle ou drainage thoracique) etait recueillie. L’incidence des complications hemorragiques etait comparee entre les sujets prenant des AAP (groupe AAP+) et les sujets controles (groupe AAP–). Resultats Au total, 1133 sujets ont ete inclus : 130 (12 %) biopsies pleurales a l’insu, 625 (55 %) drainages thoraciques, 378 (33 %) ponctions pleurales chez 185 sujets AAP+ et 948 sujets AAP–. Les sujets AAP+ etaient significativement plus âges (73 ± 13 vs 58 ± 19 ans ; p Conclusion Dans cette etude, les AAP multipliaient par 3 le risque hemorragique des GP. Ce risque doit etre pris en compte pour la gestion des AAP au cours des GP.