Indications pour la chirurgie, index de risque cardiaque révisé et mortalité à un an

Rationnelle Les patients qui ont une intervention de chirurgie vasculaire sont a plus haut risque de morbidite et de mortalite cardio-vasculaires peri-operatoire. L'index revise de risque cardiaque (IRRC) est un outil valide et couramment employe au chevet du patient pour estimer le risque d'evenement myocardique defavorable majeur peri-operatoire. Nous avons suppose que l'inclusion de l'indication pour la chirurgie ajouterait une information independante et pronostique a l'IRRC dans la prediction de la mortalite de toute cause a 30 jours et a un an lors les procedures vasculaires chirurgicales sous inguinales ouvertes. Methodes Il s'agit d'une etude retrospective de 603 patients qui ont eu une chirurgie vasculaire ouverte par pontage sous inguinal entre janvier 2002 et janvier 2008 dans un centre medical de soin tertiaire. L'IRRC et l'indication de la chirurgie etaient determines. Les criteres d'evaluation principaux etaient la mortalite de toute cause a 30 jours (incluant toute la mortalite hospitaliere, independamment du temps) et a un an. Resultats La mortalite globale a 30 jours etait de 32 (5,3%). Les facteurs de risque independants de deces precoce etaient le score IRRC, l'âge ≥80 ans, la classe 4 de statu physique de l'American Society of Anesthesiologists, et la chirurgie en urgence. La mortalite globale a un an, incluant les deces precoce, etait de 114 (18,9%). L'indication chirurgicale, le score IRRC, l'âge, la classe 4 de statu physique de l'American Society of Anesthesiologists, le sexe feminin, et la chirurgie en urgence etaient tous des facteurs predictifs independants de la mortalite a un an. Conclusions Les scores d'IRRC etaient associes a la mortalite a 30 jours et a un an chez les patients ayant une chirurgie de pontage du membre inferieur. L'indication pour la chirurgie etait predictive de la mortalite a un an mais pas de la mortalite a 30 jours.