La variabilité du comportement ventilatoire : perspectives pour le malade de réanimation

Resume La ventilation est une activite cyclique continue durant laquelle se succedent des phases inspiratoires et des phases expiratoires. Cette activite n'est pas monotone et la diversite, ou variabilite, des cycles respiratoires n'est probablement pas fortuite. Une maniere d'apprehender la complexite du controle de la ventilation pourrait etre d'etudier la variabilite dans le temps des grandeurs de sortie du « generateur ». Outre l'approche physiopathologique, un certain nombre d'etudes preliminaires montrent l'interet d'analyser la variabilite de la ventilation dans certaines conditions pathologiques. Ainsi, en reanimation la baisse de la variabilite de la ventilation pourrait etre un marqueur predictif de l'echec de l'extubation. Enfin, l'utilisation d'une assistance ventilatoire variable semble pouvoir ameliorer l'oxygenation des malades presentant une hypoxemie postoperatoire.