Pancreatitis aguda grave como forma de inicio de hiperparatiroidismo primario por adenoma

Pedro A. Cascales, Antonio Rios, Jose Manuel Rodriguez y Pascual Parrilla Unidad de Cirugia Endocrina. Servicio de Cirugia General y Aparato Digestivo I. Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca. Murcia. Espana. 211.380 areas de deposito focal patologicas. Se incluye a la paciente en el programa de paliativos y fallece 15 meses despues del diagnostico. No se han descrito signos clinicos ni radiologicos patognomonicos ni sospechosos de tumor neuroendocrino1. La puncion con aguja fina y la biopsia (BAG) muestran una arquitectura que puede ser indistinguible de un carcinoma ductal, lobulillar, mucinoso o papilar. Solo la positividad en mas del 50% para al menos un marcador neuroendocrino puede dar el diagnostico de tumor neuroendocrino de mama2. En el pronostico de estos tumores el factor mas importante es el estadio tumoral en el momento del diagnostico3. La gammagrafia con 111In-octreotida (OctreoScan) es la tecnica de eleccion en este tipo de tumores para la estadificacion tanto de la enfermedad primaria como de la metastasica. El papel de la quimioterapia en estos tumores es desconocido3,4. Como alternativas al tratamiento convencional se esta utilizando el principio de las tecnicas gammagraficas por el que los peptidos marcados con altas dosis de radionuclidos (itrio, indio) sean agentes terapeuticos (DOTATOC, octreotida, IFN, MIBG). Es la denominada radioterapia metabolica5.