Das Impingementsyndrom der Schulter

Ziel der Untersuchung war die Erhebung der diagnostischen Wertigkeit der in der Praxis haufig durchgefuhrten klinischen Funktionstests zur Diagnostik des Impingementsyndroms der Schulter. Es erfolgte eine systematische Literaturanalyse fur den Zeitraum von 1978 bis 2008 uber die PubMed-Datenbank. Nach vollstandiger Erfassung aller fur die Arbeit relevanten Artikel wurde die Qualitat der gefundenen Literatur bewertet und die Daten aus jedem Artikel analysiert. Die Qualitatsbeurteilung erfolgte unter Anwendung des Quality Assessment Tool for Diagnostic Accuracy Studies (QUADAS), das zur Einschatzung der internen und externen Validitat der einzelnen Studien diente. Insgesamt wurden elf Artikel aus der Literaturrecherche in die Datenerhebung mit eingeschlossen. Die ausgewahlte Literatur zeigte ein inhomogenes Datenmaterial mit zum Teil geringer Studienqualitat. Eine Vielzahl der klinischen Funktionstests wird fur unterschiedliche Pathologien verwendet. Die ausgewahlten Studien zeigen eine statistische Inhomogenitat, die sich durch verschiedene Kriterien ergibt. Die Einschlusskriterien der Patienten in den Studien sind unterschiedlich definiert, die Auswahlkriterien der Studienpopulation zum Teil unklar und nicht naher erlautert. Auch die Diagnosekritieren des Impingementsyndroms sind zum Teil uneinheitlich oder nicht klar definiert. In der Analyse zeigte sich eine breite Streuung in den angegebenen Werten fur die Sensitivitat und Spezifitat. Nur die haufig untersuchten Neer- und Hawkins-Kennedy-Tests zeigten reliable Ergebnisse. Die Analyse ergab, dass aufgrund der bisherigen Literatur kein Test eine hinreichende diagnostische Sicherheit als Screeningtest fur das Impingementsyndrom besitzt. Eine Kombination der klinischen Funktionstests kann zu einer Verbesserung der klinischen Diagnostik fuhren. Die Kombination verschiedener klinischer Tests dient als richtungweisendes diagnostisches Hilfsmittel. Zusatzliche Datenerhebungen, wie z. B. die Anamnese und die Durchfuhrung bildgebender Diagnostik (Sonographie, Rontgen, Magnetresonanztomographie) sind sinnvoll und empfehlenswert. Weitere prospektive und kontrollierte Studien mit einem einheitlichen Studienaufbau sind zur Evaluierung der klinischen Schultertests erforderlich.