P055: Les maigreurs constitutionnelles : quel profil nutritionnel ?

Introduction et but de l’etude La maigreur constitutionnelle est definie comme etant un etat non pathologique d’insuffisance ponderale. A la difference de l’anorexie mentale, la maigreur constitutionnelle se caracterise d’une part par l’absence de trouble du comportement alimentaire, et ne repond donc pas aux criteres DSM IV de cette pathologie, et d’autre part par l’absence de desordres hormonaux et metaboliques. Le mecanisme a l’origine de l’insuffisance ponderale dans la maigreur constitutionnelle est encore meconnu. Le caractere familial ou hereditaire de cette maigreur a ete decrit. Les auteurs suggerent l’association de facteurs genetiques et de mecanismes physiopathologiques non encore elucides. L’objectif de notre etude est de determiner le profil anthropometrique et nutritionnel des patients en maigreur constitutionnelle, ainsi que l’evolution ponderale sous traitement. Materiel et methodes Nous avons mene une etude prospective transversale, durant la periode allant de Decembre 2012 a Avril 2013. 15 patients en maigreur constitutionnelle ont ete recrutes, selon les criteres suivants :l’IMC est Les donnees suivantes ont ete recueillies : – Les parametres anthropometriques des patients a savoir, le poids, la taille, l’IMC avec calcul du deficit ponderal, par rapport au poids ideal, calcule selon la formule de Lorentz (Taille (cm) – 100 – [Taille (cm) – 150] / a a = 2,5 chez la femme a = 4 chez l’homme). – La ration calorique journaliere des patients, calculee a partir des donnees de l’enquete alimentaire, basee sur le rappel des 24 h, ainsi qu’une analyse qualitative des apports nutritionnels avec precision des rations protidiques, glucidiques et lipidiques. – La composition de la masse corporelle appreciee par impedance bioelectrique. – La prise en charge a consiste en une supplementation calorique, et en complements nutritionnels oraux. – L’evolution ponderale a 4 semaines, a ete evaluee. Resultats et Analyse statistique Nous avons recrute 15 patients ayant une maigreur constitutionnelle. La moyenne d’âge des patients est de 22,5 ans (± 4,8), avec une predominance feminine avec un sexe ratio H/F de 0,2. Aucun patient n’avait d’antecedents medicaux notables. L’etude des parametres anthropometriques montre que le poids des patients est de 45,97 kg (± 9,72 kg), l’IMC est de 16,49kg/m2 (± 1,32).Le deficit ponderal calcule par rapport au poids ideal est de 14,01 kg (± 5,65). L’enquete alimentaire montre une ration calorique journaliere de 1510kcal (±403,5), avec une repartition adequate en macronutriments : 31,4 % de lipides, 54,5 % de glucides et 15,8 % de proteines. L’etude de la composition corporelle par impedancemetrie bioelectrique montre un taux de masse maigre de 41,22 %(± 6,6). Le taux de masse grasse, est de 18,34 %(± 4,35). Le poids a 4 semaines du traitement est de 47,67kg/m2 soit une prise de poids de 1,70 kg (± 0,44). Conclusion La maigreur constitutionnelle represente une entite non pathologique encore mal connue, nos resultats montrent que sa prise en charge reste difficile du fait de la resistance a la prise du poids souvent rapporte par les patients. D’autres etudes sont necessaires pour determiner les mecanismes physiopathologiques responsables de ce phenotype, et ce, afin de pouvoir repondre a la demande de ces patients, souhaitant prendre du poids.