Devenir à l’âge de 3ans d’une cohorte d’enfants nés à moins de 26 semaines d’aménorrhée

Resume Introduction Les progres de la medecine perinatale ont permis la survie de nouveau-nes de plus en plus immatures. Cependant, l’extreme prematurite est a haut risque d’anomalies du developpement. Nous avons etudie le devenir neurocognitif a 3 ans d’une cohorte d’enfants nes avant 26 semaines d’amenorrhee (SA). Methode Il s’est agi d’une etude observationnelle descriptive d’une cohorte d’enfants nes entre 23 + 0 SA et 25 + 6 SA, dans la region Provence-Alpes-Cote-d’Azur (PACA) Ouest–Corse du Sud, entre 2007 et 2011. Les donnees du suivi du reseau d’aval « Naitre et devenir » ont permis de classer les enfants en trois groupes : absence de deficience, deficience intermediaire et deficience severe. A l’aide d’une regression logistique, nous avons recherche les facteurs perinatals predictifs d’un devenir favorable a 3 ans. Resultats Cent soixante-deux enfants avaient ete admis en neonatologie. Parmi les 101 survivants (62 %), 66 avaient effectue leur visite a 3 ans. Le taux de survie augmentait avec l’âge gestationnel : 33 % a 23 SA, 57 % a 24 SA et 68 % a 25 SA. Les caracteristiques perinatales des perdus de vue etaient comparables a celles des enfants suivis. Aucune deficience n’a ete depistee chez 56 % et une deficience severe etait presente chez 6 %. Une paralysie cerebrale etait presente chez 13 % des enfants. La faible duree de ventilation mecanique (odd ratio [OR] = 0,96 [0,93–0,99] ; p = 0,03) et la presence d’une corticotherapie antenatale complete (OR = 4,7 [1–7,7–17] ; p = 0,02) etaient associees a l’absence de deficience a 3 ans. Conclusion Ameliorer la prise en charge perinatale de ces nouveau-nes reste un enjeu majeur des equipes soignantes. L’evaluation neurocognitive doit se poursuivre jusqu’a la petite enfance afin de depister les troubles des apprentissages.