Relation entre débit de filtration glomérulaire, parathormone et acide urique chez l’enfant

Resume Introduction Les concentrations plasmatiques de la parathormone (PTH) et de l’acide urique (AU) s’elevent des que le debit de filtration glomerulaire (DFG) commence a diminuer au cours de la maladie renale chronique (MRC). L’objectif de cette etude etait d’evaluer l’association entre le DFG et l’augmentation de ces 2 parametres chez l’enfant. Patients et methodes Etude retrospective de 100 enfants âges de 5 a 18 ans ayant realise une exploration fonctionnelle renale (EFR), et qui presentaient une augmentation de la PTH ou de l’AU. Le DFG a ete mesure par la clairance de l’inuline (C In). Resultats Le DFG etait normal (> 90 mL/min/1,73 m2) chez 39 % des enfants, l’AU etait augmente chez 44 % et la PTH chez 75 % ; 29 % des enfants ayant une PTH elevee avaient un DFG normal. Une correlation inverse a ete observee entre l’AU et le DFG (r = −0,452, p ≤ 0,0001), et entre la PTH et le DFG (r = −0,226, p = 0,024). La meme relation negative a ete observee entre l’AU et la PTH (r = −0,266, p = 0,007), ainsi qu’entre l’AU et le taux de reabsorption du phosphore (TRPhosph) (r = −0,415, p Discussion L’hyperuricemie s’observait a tous les stades de la MRC, faisant discuter une atteinte tubulaire precoce infraclinique. L’augmentation precoce de la PTH dans cette cohorte semble en contradiction avec certaines etudes nord-americaines decrivant des concentrations de PTH normales en phase precoce de la MRC. Des etudes prospectives sont necessaires pour confirmer ces donnees et evaluer le role de l’AU dans la genese des anomalies minerales et osseuses de la MRC.