Trapézectomie partielle avec tendinoplastie de suspension et d'interposition dans le traitement de la rhizarthrose: résultats à cinq ans

Resume Objectifs La trapezectomie partielle avec tendinoplastie de suspension et d'interposition represente une alternative a la trapezectomie totale ou a la prothese trapezometacarpienne dans le traitement chirurgical de la rhizarthrose. Elle permet theoriquement d'eviter le collapsus du premier rayon et ainsi preserve la mobilite du pouce et la force pollicidigitale. Cette etude retrospective monocentrique a permis d'evaluer cette technique pour en preciser les indications, et les resultats a moyen terme. Methode Trente-trois patients (41 cas) de 57,4 ans d'âge moyen ont ete operes selon cette technique. Selon le stade de Dell, il s'agissait d'un stade II dans 23 cas, d'un stade III dans 15 cas, et d'un stade IV dans trois cas. Il n'existait aucun cas d'atteinte scaphotrapezienne associee. L'evaluation a ete clinique et radiographique. La mesure de la force pouce–index a ete effectuee a l'aide d'un dynamometre. Resultats Au recul moyen de 57 mois, l'indolence etait obtenue dans 71 % des cas. L'opposition moyenne selon Kapanji etait de 9,56 sur 10, la force pouce–index de 6,51 kg, et l'ouverture de la premiere commissure de 34°. L'espace trapezometacarpien moyen etait evalue a 2,52 mm. Les complications etaient limitees a trois cas d'algodystrophie. Conclusion La trapezectomie partielle avec tendinoplastie donne des resultats fonctionnels satisfaisants qui restent stables avec le temps. Elle restitue une pince pollicidigitale fonctionnelle en limitant le collapsus de la colonne du pouce. Il s'agit d'une intervention fiable, avec un taux limite de complications, reservee a la rhizarthrose isolee sans atteinte degenerative de l'articulation scaphotrapezienne.