¿Puede el acondicionamiento gástrico disminuir la incidencia de dehiscencia anastomótica esofagogástrica cervical?

Resumen Introduccion La reconstruccion esofagica mediante gastroplastia con anastomosis cervical es una tecnica una mayor dehiscencia anastomotica remarcable.. El objetivo de este estudio es analizar la incidencia de dehiscencia anastomotica en pacientes sometidos a gastroplastia con anastomosis cervical tras acondicionamiento isquemico angiografico del tubo gastrico. Metodos Analisis prospectivo de pacientes que se sometieron a acondicionamiento gastrico 2 semanas antes de la reconstruccion esofagica, desde enero de 2001 hasta enero de 2014. El acondicionamiento se realizo mediante embolizacion angiografica de las arterias gastricas izquierda y derecha, y la arteria esplenica. La variable principal analizada fue la incidencia de dehiscencia anastomotica en pacientes sometidos a gastroplastia con anastomosis cervical. Las variables secundarias analizadas fueron el exito del acondicionamiento, las complicaciones tras este procedimiento y postoperatorias, y la duracion media de la estancia hospitalaria postacondicionamiento. Resultados El acondicionamiento gastrico se indico en 97 pacientes, siendo la neoplasia la etiologia mas frecuente que motivo la reconstruccion esofagica (76%). Se realizaron 96 procedimientos con exito, la embolizacion arterial fue completa en 80 (83%). La morbilidad fue del 13%, sin mortalidad. La morbilidad postoperatoria fue del 45%; las complicaciones mas frecuentes asociadas a la cirugia fueron los respiratorios. Seis (7%) pacientes presentaron fistula cervical y todos tratados de forma conservadora. La mortalidad postoperatoria fue del 7%. Conclusiones En nuestra serie, la incidencia de dehiscencia anastomotica en pacientes sometidos a gastroplastia con anastomosis cervical tras acondicionamiento isquemico angiografico es del 7%. El acondicionamiento isquemico angiografico es un procedimiento con una morbilidad aceptable.