Impacto de la supresión androgénica sobre el perfil lipídico y el riesgo aterogénico en pacientes con cáncer de próstata

Resumen Objetivo Analizar los cambios observados en el perfil lipidico y el riesgo aterogenico en pacientes con cancer de prostata sometidos a supresion androgenica. Material y metodos Los niveles sericos de lipoproteinas (colesterol total, colesterol HDL, colesterol LDL y trigliceridos) fueron determinados en 636 pacientes entre 2001 y 2008. De estos,120 fueron tratados con bloqueo androgenico maximo y 177 fueron tratados unicamente con analogo de LHRH. El grupo control estaba formado por 339 pacientes sometidos a biopsia prostatica (212 con cancer de prostata y 127 sin cancer de prostata). El riesgo aterogenico fue calculado segun la formula de Castelli (colesterol total/HDL). Resultados El riesgo aterogenico medio en el grupo control fue de 4,2 y de 4 en el grupo sometido a supresion androgenica (p > 0,05). El riesgo aterogenico medio en los pacientes sometidos a monoterapia con analogos de LHRH fue de 4,1, mientras que en los pacientes en tratamiento con bloqueo androgenico maximo fue de 3,9 (p = 0,02). No se observaron diferencias significativas del valor del riesgo aterogenico en funcion de la duracion del tratamiento. El analisis multivariante confirmo que la modalidad de tratamiento fue la unica variable significativa respecto al riesgo aterogenico. Conclusiones Este estudio demuestra que la supresion androgenica no incrementa el riesgo aterogenico en pacientes con cancer de prostata. Este riesgo tampoco se incrementa a lo largo del tratamiento. La asociacion de la bicalutamida al analogo de LHRH parece ejercer un efecto protector sobre el riesgo aterogenico.