Accès percutané du calice supérieur utilisant la technique de déplacement rénale avec l’aiguille de ponction 18 Gauge

Objectifs Nous presentons une video de notre experience de l’abord percutanee du pole superieur utilisant une technique de deplacement renale pour rendre le calice superieur abordable sous la 11 e cote. Nous decrivons la technique de deplacement renal avec l’aiguille de ponction 18 Gauge, et son utilisation dans differentes situations. Methodes La technique de deplacement renale est realisee sous radioscopie ; dont les rayons sont perpendiculaires au trajet. Initialement, un calice inferieur ou moyen est ponctionne avec une aiguille 18 Gauge, type trocart. Un guide hydrophile rigide est insere pour proteger l’urothelium du bout de l’aiguille lors du deplacement. Le bout proximal de celle-ci est bascule vers la tete du patient basculant ainsi le rein caudalement par la manœuvre de levier. Secondairement, le calice superieur est aborde et le trajet percutane de travail est realise. Resultats Le deplacement renal a toujours ete possible sur des reins jamais operes. Neanmoins, le deplacement a echoue sur les reins fixes par les adherences d’une chirurgie ouverte ulterieure. Un deplacement caudal a ete realise avec un gain de quelques millimetres a quelques centimetres. En plus, il y a une legere inversion de l’axe normal du rein ; le pole superieur devient legerement orienter a l’exterieur. Le groupe caliciel superieur est plus abordable sous la 11 e cote, voire meme sous la 12 e ; ce qui peut diminuer les risques de complications thoraciques. En plus, cette technique de deplacement renale a l’aiguille a ete utilisee pour stabiliser les reins mobiles et pour reorienter les reins mal-rote. Conclusion La technique de deplacement renale a permis l’abaissement du rein rendant le calice superieur plus accessible ; avec probablement moins de risques de complications thoraciques. Mais, elle n’est efficace que quand le rein n’est pas fixe par une chirurgie ouverte ulterieure. En plus, cette technique peut etre utilisee pour une certaine reorientation de rein rote et immobiliser des reins hypermobiles.