Inadäquate Sinustachykardie (IST) und posturales orthostatisches Tachykardiesyndrom (POTS) – muss man das behandeln?

Die inadaquate Sinustachykardie ist ein Syndrom, das durch eine exzessiv erhohte Ruheherzfrequenz (HF) bzw. einen uberschiesenden HF-Anstieg unter Belastung charakterisiert ist. Die Behandlung mit den gangigen frequenzsenkenden Substanzen – namentlich β-Blocker oder Kalzium-Kanalblocker – ist bei diesen Patienten oft ineffektiv oder wird nicht toleriert. Im Gegensatz hierzu ist beim lageabhangigen (posturalen) orthostatischen Tachykardiesyndrom (POTS) die HF in Ruhe meist noch normal, jedoch bereits bei geringem Lagewechsel, z. B. beim Sitzen oder im Stehen, kommt es zu einem exzessiven Anstieg der HF. Ursachlich ist hier eine orthostatische Intoleranz und eine Exazerbation in eine klassische vasovagale/neurokardiogene Synkope ist moglich. In der vorliegenden Ubersicht werden diese Syndrome charakterisiert und Moglichkeiten der Behandlung bei hochsymptomatischen Patienten diskutiert.