Cervicalgie aiguë et dysphagie après manipulation cervicale : démarche diagnostique

Resume Introduction La meconnaissance d’une hypothese etiologique devant un cas de cervicalgie et dysphagie aigue, expose a une errance diagnostique. Cas clinique Un homme de 51 ans presentait en urgence de facon isolee apres manipulation cervicale, une cervicalgie aigue croissante, avec raideur rachidienne et odynophagie, sans fievre. Une radiographie cervicale et un angioscanner des troncs supra-aortiques permettaient d’eliminer les causes traumatiques (fracture, dissection arterielle), montraient un os surnumeraire, et orientaient vers un abces retropharyngien (exclu par la realisation d’une endoscopie sous anesthesie generale). Un nouveau scanner injecte, avec temps tissulaire, permettait de refuter les hypotheses diagnostiques infectieuses, et reperait une calcification retropharyngee centrant l’œdeme retropharyngien. Sous antalgiques, les suites etaient favorables en 13 jours. Discussion Devant une triade clinique, associant cervicalgie aigue, raideur de nuque et odynophagie, les causes traumatiques et infectieuses etaient les premieres suspectees. La realisation d’un scanner cervical faisait le diagnostic de tendinite calcifiante des muscles longs du cou, en reperant une calcification retropharyngee pathognomonique. Consecutive a des depots d’hydroxyapatite en avant de l’odontoide de l’axis, sous l’arc anterieur de l’atlas, elle representait une forme rare de tendinopathie, dont l’evolution etait habituellement favorable en dix a 15 jours sous traitement antalgique et anti-inflammatoire.