Lesiones vasculares abdominales. El desafío del cirujano traumatológico

Resumen Introduccion Las lesiones vasculares abdominales presentan los mayores indices de mortalidad y morbilidad de entre todas las lesiones que puede sufrir un enfermo traumatico. Metodo Revision de la clinica, diagnostico, vias de abordaje y tratamiento de los pacientes con lesiones vasculares intraabdominales, basada en la experiencia en el tratamiento de 302 enfermos. Resultados Las heridas penetrantes abdominales constituyen entre el 90 y el 95% de las lesiones que afectan a los vasos abdominales. La lesion abdominal multiorganica es frecuente. Los hallazgos clinicos compatibles con hemoperitoneo o peritonitis y la ausencia de pulsos femorales son tributarios de laparotomia. En los pacientes que presentan paro cardiorrespiratorio se debe realizar una toracotomia de urgencia para el masaje cardiaco abierto y el pinzamiento aortico. La mortalidad global es del 54% y la exsanguinacion representa el 85% de la misma. El sindrome compartimental en el abdomen y en las extremidades, asi como el circulo vicioso de la acidosis, la hipotermia y la coagulopatia, son las principales complicaciones. Conclusiones Las lesiones vasculares abdominales presentan una alta mortalidad y morbilidad. El conocimiento anatomico del retroperitoneo y de las vias de abordaje de los vasos, asi como una exploracion clinica adecuada, ayudaran a disminuir las complicaciones y la mortalidad de estos pacientes.