K-01: Tuberculose pulmonaire : intérêt du scanner de fin de traitement

Introduction – objectifs Evaluer l’apport d’un scanner thoracique en fin de traitement antituberculeux. Etudier les facteurs predictifs de persistance de signes d’activite (cavites a parois epaisses +/- nodules centrolobulaires) et de lesions sequellaires bronchiques en fin de traitement. Materiels et methodes Etude comparative retrospective au CHU Avicenne d’octobre 2006 a mars 2012 par trois radiologues des scanners thoraciques pour tuberculose pulmonaire realises au debut et a la fin du traitement. Resultats L’etude a porte sur 56 patients dont 43 (77 %) hommes. Six patients etaient VIH+ (11 %). La persistance de signes d’activite radiologique residuelle (ARR) en fin de traitement etait retrouvee chez 24 patients asymptomatiques sur 56 (43 %) et etait associee significativement a la presence initiale de cavites (p = 0,03), de micronodules (p = 0,022) et d’une atteinte bronchique sous segmentaire. Les symptomes cliniques et l’immunodepression n’etaient pas associes significativement a une ARR. Des sequelles bronchiques, retrouvees chez 36 patients sur 56 (64 %), avaient pour facteurs predictifs initiaux les cavites (p = 0,003), les condensations (p = 0,004), les micronodules (p = 0,03) et une atteinte bronchique initiale a type de DDB (p Conclusion La presence isolee de signes d’ARR en fin de traitement temoigne probablement le plus souvent d’un retard radioclinique et ne doit pas faire prolonger le traitement par le clinicien. Le scanner thoracique peut neanmoins servir d’imagerie de reference en situation de rechute tuberculeuse, d’hemoptysie, de surinfection bacterienne ou de greffe aspergillaire.