Diagnostic différentiel entre infection et inflammation dans les maladies inflammatoires de l’intestin

Le diagnostic differentiel entre processus infectieux et inflammatoire est souvent difficile a l’apparition d’une diarrhee. Outre le role etiopathogenique possible de certains agents infectieux dans les maladies inflammatoires chroniques du tube digestif, une surinfection peut conduire a des erreurs diagnostiques au cours d’une poussee inflammatoire. La clinique, la biologie et les techniques d’imagerie sont extremement utiles dans le diagnostic differentiel. Le contenu endoluminal et les lesions limitees a la muqueuse seront precises par les methodes de laboratoire, l’endoscopie et son support histologique et/ou l’etude radiologique barytee. En cas de suspicion de fistule ou d’abces, l’echographie represente la meilleure technique d’imagerie de premiere intention, bien que la tomodensitometrie reste la methode la plus sensible (95 %). Les signes cliniques autant que la biologie, la radiologie et la medecine nucleaire seront de grande utilite en cas de complication systemique, qu’elle soit d’origine infectieuse ou inflammatoire.