Devenir de la grossesse et de l’enfant après traitement par anti-TNF alpha : étude prospective multicentrique

Resume Objectif Comme de nombreux rhumatismes inflammatoires affectent les patients en âge de procreer, un certain nombre de questions se posent au sujet de la securite des biotherapies pendant la grossesse. Cette etude a evalue les effets des agents anti-TNF alpha sur le devenir de la grossesse et de l’enfant. Methodes Trente-huit grossesses ont ete suivies de facon prospective de novembre 2008 a fevrier 2015. Les renseignements sur l’exposition des patients aux anti-TNFα, l’activite de la maladie, le traitement de fond, le devenir de la grossesse et de l’enfant ont ete enregistres. Resultats Vingt-quatre sur trente-huit (71,1 %) grossesses ont ete exposees aux anti-TNFα a la conception/1 er trimestre, 11/38 (28,9 %) avant la conception et 3 (11,1 %) apres exposition paternelle. Il y avait deux malformations congenitales : un enfant (4,2 %) avait une hernie diaphragmatique congenitale et un mega uretere obstructif ; la mere avait ete exposee a l’adalimumab a la conception/1 er trimestre. Tandis qu’un fœtus (9,1 %) avait une trisomie 16, la mere de 38 ans avait suspendu l’etanercept 4 semaines avant la conception. Il n’y avait aucune difference significative sur le devenir de la grossesse et de l’enfant entre les deux groupes. Il n’y avait pas non plus de difference significative sur le devenir de la grossesse et de l’enfant dans les differents groupes traites par differents antagonistes anti-TNFα. Aucune malformation congenitale ne fut constatee apres exposition paternelle. Conclusion Les resultats suggerent que les medicaments anti-TNFα peuvent etre sans danger lorsqu’ils sont administres apres exposition paternelle, autour de la conception ou au cours du premier trimestre.