Description d’une filière de prise en charge ambulatoire pour la chirurgie traumatologique

Introduction En France, depuis quelques annees, le developpement de la chirurgie ambulatoire est devenu un objectif prioritaire de sante publique. La chirurgie orthopedique et traumatologique travaille aujourd’hui a elargir les indications de prise en charge ambulatoire. Une filiere de chirurgie traumatologique realisee de facon differee en ambulatoire apres retour a domicile a ete mise en place. L’objectif principal de cette etude etait d’evaluer le taux d’echec de la modalite ambulatoire, avec admission hospitaliere le soir de l’intervention, dans ce parcours. Materiel et methodes Une etude observationnelle, monocentrique, retrospective a ete realisee incluant tous les patients admis aux urgences pour un traumatisme orthopedique avec retour immediat a domicile et une prise en charge chirurgicale differee (IRB 13/12-02). La description de la filiere reposait sur une base de donnees colligeant les caracteristiques des patients, le type d’intervention et d’anesthesie, les complications immediates et l’evaluation a J1 apres retour a domicile. Une enquete de satisfaction a ete menee sur un echantillon de patients a l’aide d’un questionnaire cree pour l’etude. Resultats De septembre 2010 a novembre 2013, 98 patients ont ete inclus et analyses. Ils sont âges de 34 ans [24-46]. Quatre-vingt douze patients subissent une intervention du membre superieur. L’anesthesie locoregionale est utilisee pour 81 % d’entre eux. Au total, 3 patients ont ete hospitalises le soir de l’intervention. Aucun patient n’a ete admis a l’hopital avant la date operatoire, ni readmis apres le retour a domicile post interventionnel pour complication. La presence d’une douleur moderee a severe est retrouvee pour 25 % des patients a J1 post operatoire. Le delai moyen de prise en charge entre l’admission aux urgences et le jour operatoire est de 4 jours. L’enquete de satisfaction montrait une satisfaction globale pour plus de 90 % des patients. Discussion La filiere de traumatologie en ambulatoire represente une prise en charge moderne et efficace avec un niveau important de satisfaction des patients. Les actes de chirurgie traumatologique en urgence peuvent s’integrer dans un parcours de soin ambulatoire permettant la liberation de lits d’hospitalisation dans les services de chirurgie traumatologique et orthopedique.