Klinischer Einsatz von Navigationsfunktionen in der Felsenbeinchirurgie

Die Mehrzahl der Felsenbeineingriffe wird ohne Unterstutzung durch ein Navigationssystem durchgefuhrt, obwohl robuste Registrierverfahren verfugbar sind. Neben der einfachen Instrumentennavigation (IN) werden auch Funktionen wie Distance Control (DC) oder Navigated Control (NC) eingesetzt. Die vorliegende Studie analysiert die Anwendung dieser Funktionen in der Laterobasis- und Mittelohrchirurgie. In die Studie wurden 41 Patienten mit Indikationen fur einen operativen Zugang zum Felsenbein eingeschlossen. Dabei wurde ein optoelektrisches Navigationssystem mit nichtinvasiven oder invasiven Markern eingesetzt. Zum Messprotokoll gehorten Parameter wie Schnitt-Naht-Zeit, Qualitat der angebotenen Informationen („level of quality“, LOQ), Veranderung der chirurgischen Strategie („change of strategy“, COS). In 14,6% der Fallewurde der Eingriff ausschlieslich mit der Funktion IN unterstutzt. In 70,7% der Falle wurde zusatzlich die Funktion DC (DC) eingesetzt. In 14,6% der Falle wurde der Eingriff auserdem mit der Funktion NC (NC) unterstutzt. In 30 Fallen wurde der N. facialis (NF) als Risikostruktur fur eine der aktiven Schutzfunktionen definiert. Die Vorbereitungszeit (Rustzeit) fur die Navigationsfunktionen betrug im Durchschnitt 7,78 min. Der Mittelwert des LOQ betrug 66,1. In allen Fallen wurde aufgrund der verfugbaren Navigationsinformationen die chirurgische Strategie angepasst. In 17% der Falle bewerteten die Chirurgen die Navigationsfunktion als notwendig fur den Eingriff. Technisch bedingte Komplikationen traten nicht auf. Die Studie belegt die Brauchbarkeit der Navigationstechnologie fur Felsenbeinoperationen im klinischen Alltag. Die Verfahren DC und NC als Erweiterung der IN konnen zu groserer Akzeptanz der Navigation in der mikroskopischen Chirurgie fuhren.