Finanzierung der chirurgischen Weiterbildung

Die vorliegenden Untersuchungen aus verschiedenen Weiterbildungssystemen zeigen, dass die chirurgische Weiterbildung ein relevanter Kostenfaktor fur den Krankenhaustrager ist. Kosten entstehen insbesondere durch verlangerte Operationszeiten mit Bindung des im OP beschaftigten Personals, aber auch eine im Vergleich zum Facharzt geringere Effizienz des Berufsanfangers auf Station. Demgegenuber stehen Einsparungen des Krankenhaustragers durch die tariflich festgelegte geringere Vergutung des chirurgischen Assistenten wahrend seiner Weiterbildungszeit. Der Umfang einer moglichen Finanzierung ist schwer zu ermitteln, da Weiterbildung als „training on the job“ stattfindet und deshalb aus betriebswirtschaftlicher Sicht die Produkte Patientenversorgung und Weiterbildung (sog. Kuppelproduktion) nur bedingt voneinander zu trennen sind. Fur das deutsche Weiterbildungssystem gibt es keine validen Analysen zu den tatsachlichen Kosten. Gegenwartig wird die Weiterbildung indirekt durch die Krankenkassen uber das DRG-System finanziert. Mogliche Modelle einer Finanzierung sind die Bereitstellung von zusatzlichen Mitteln aus dem Gesundheitsfond oder eine Umverteilung durch Zu- oder Abschlage der DRG-Pauschalen entsprechend dem prozentualen Anteil an Weiterbildungsassistenten. Stellungnahmen der beteiligten Spitzenverbande zur Problematik der Finanzierung zeigen, wie schwierig eine Kompromisslosung zum gegenwartigen Zeitpunkt zu erzielen ist. Bei dieser kontroversen Debatte sollte aber berucksichtigt werden, dass eine hochwertige Weiterbildung junger Kollegen die entscheidende Grundlage fur ein effizientes Gesundheitssystem und daher eine entsprechende Finanzierung unumganglich ist.