Caractérisation chimique et topographique des métaux lourds au cours des réactions cutanées aux tatouages

Introduction Les tatouages sont largement repandus dans la population (17 % des Francais de > 15 ans). Ils sont appliques en injectant des encres colorees dans le derme et destines a demeurer a vie, entrainant une exposition a long terme aux produits chimiques injectes. Les encres contiennent des agents potentiellement toxiques tels que le dioxyde de titane. La question de la carcinogenicite des encres reste ouverte. A ce jour, seuls les keratoacanthomes sur le rouge des tatouages semblent associes de facon non fortuite. L’objectif de notre etude etait de detecter et de caracteriser les composes chimiques presents au sein de biopsies de complications sur tatouage. Patients et methodes Nous avons realise une etude retrospective multicentrique sur 11 patients ayant presente une complication sur tatouage biopsiee. Les donnees demographiques, la presentation clinique de la reaction cutanee et la couleur de l’encre etaient collectees. Les biopsies cutanees etaient ensuite analysees en microscopie optique, puis par fluorescence X classique et induite par rayonnement synchrotron. Observations Parmi les 11 patients etudies, 9 presentaient une eruption papuleuse sur tatouage et deux une lesion tumorale. L’encre etait de couleur rouge chez 6 patients, noir chez 4 autres et turquoise chez un. L’examen en microscopie optique trouvait 4 infiltrats lymphohistiocytaires peri-vasculaire, 3 reactions lichenoides ( Fig. 1 ), 2 reactions granulomateuses, et 2 keratoacanthomes ( Fig. 2 ). L’analyse par fluorescence X revelait la presence de fer ( Fig. 1d et 2d ) et de zinc ( Fig. 1f et 2f ) dans l’ensemble des echantillons. Dans 6 cas la presence de titane ( Fig. 1e et 2e ) etait egalement trouvee, de localisation dermique ou a la racine des follicules pileux. Une correlation topographique directe pouvait systematiquement etre faite entre la localisation de ces metaux lourds et l’infiltrat inflammatoire ou tumoral. Dans 3 biopsies, une analyse complementaire par spectroscopie d’absorption X a permis de preciser l’origine exogene (lie a l’encre de tatouage) du zinc, se distinguant du zinc endogene associe a l’infiltrat inflammatoire dermique. Discussion Nous rapportons la plus grande analyse en fluorescence X de reactions cutanees sur tatouage. La presence, dans plus de la moitie des cas de titane, de localisation dermique souligne le role toxique de cet agent au cours des reactions cutanees sur tatouage. Ces resultats posent egalement la question de la toxicite du titane contenu dans les produits cosmetiques au cours de dermatose inflammatoire. Conclusion Notre etude a permis de determiner la nature des metaux lourds presents au cours des reactions cutanees sur tatouage, ainsi que leur topographie. D’autres etudes, utilisant ces techniques physico-chimiques pointues, sont necessaires pour une meilleure caracterisation des agents toxiques dans les encres et de leur imputabilite dans les reactions cutanees.