Les complications de l’implant cochléaire chez 403 patients : étude comparative adulte-enfant et revue de la littérature

Resume Objectifs Etablir les complications postoperatoires liees a l’implantation cochleaire chez les patients implantes dans un programme d’implantation cochleaire, et discuter des differences constatees entre les populations adulte et pediatrique. Par complications, nous entendons toute manifestation pathologique survenue en periode postoperatoire, qu’elle soit liee directement ou non a la technique chirurgicale. Nous avons ainsi comptabilise l’ensemble des complications au sens large du terme, allant de l’otite moyenne aigue (OMA) a l’explantation cochleaire. Type d’etude Il s’agit d’une analyse retrospective des patients implantes cochleaires. Patients et methodes Nous avons analyse l’ensemble des interventions chirurgicales (implantation cochleaire unilaterale ou bilaterale, revision chirurgicale), entre mars 1993 et janvier 2013. Cette population comprenait 168 adultes (âge median a l’implantation de 51,9 ans), et 235 enfants (âge median a l’implantation de 4,5 ans). L’ensemble des complications postoperatoires ont ete colligees puis classees en complications majeures (necessitant une revision chirurgicale ou un traitement medical hospitalier) et mineures (necessitant un traitement conservateur). Resultats Le taux global de complications a ete de 19,9 % (80 cas sur 403), reparti en 5 % de complications majeures (20 cas) et 14,9 % de complications mineures (60 cas). Ce taux etait significativement plus eleve dans la population adulte ( p = 0,004). Conclusion L’implantation cochleaire demeure une technique chirurgicale sure de rehabilitation auditive, grevee d’un faible taux de complications qu’il faut cependant connaitre afin de les prevenir de facon optimale. Les complications mineures ont ete principalement infectieuses chez l’enfant (OMA) et cochleovestibulaires chez l’adulte (acouphenes et vertiges). Les complications majeures ont ete principalement des reimplantations suite a des revisions chirurgicales ou des pannes liees a l’implant. Seul le taux de complications mineures etait significativement superieur dans la population adulte.