Évaluation non-invasive de la fibrose hépatique au cours de l’hépatite C

Resume Depuis 2007, la Haute Autorite de Sante recommande l’utilisation soit du FibroScan soit du FibroTest soit de la ponction biopsie hepatique dans le bilan initial d’une hepatite chronique virale C sans co-morbidite. Ces methodes non invasives d’evaluation de la fibrose doivent toujours s’interpreter en fonction du contexte clinique et en connaissant les risques de faux positifs et de faux negatifs. Pour le FibroTest, les profils a risque sont surtout l’hemolyse, le syndrome de Gilbert et l’inflammation aigue. La realisation du FibroTest doit respecter les conditions pre-analytiques et analytiques des fabricants ainsi que les alertes generees par les algorithmes de securite. Le resultat de mesure d’elasticite hepatique doit lui aussi etre interprete en tenant compte du nombre de mesures valides, du pourcentage de reussite des mesures et de la dispersion des resultats. Il ne faut pas hesiter a recommencer un examen en cas de doute sur la qualite de celui-ci. Comme pour la ponction-biopsie du foie de 25 mm, le FibroTest et le FibroScan sont moins performants pour distinguer 2 stades de fibrose adjacents. Par contre, leurs performances sont tres bonnes pour le diagnostic de fibrose avancee par rapport a la fibrose non-avancee et pour le diagnostic de cirrhose.