Perfil clínico e incidencia de arritmias ventriculares de los pacientes sometidos a recambio de generador de desfibrilador en España

Resumen Introduccion y objetivos Se ha demostrado que los desfibriladores automaticos implantables reducen la mortalidad de ciertos pacientes con cardiopatia. El recambio de su bateria es una situacion frecuente en la practica clinica, hasta un 30% de los implantes. El beneficio/riesgo del desfibrilador no es constante en el tiempo, y debe revaluarse en el momento del recambio. El objetivo del estudio es conocer las caracteristicas clinicas y la incidencia de terapias del desfibrilador en los pacientes sometidos a un recambio de generador. Metodos Se realizo un estudio retrospectivo multicentrico basado en los pacientes del registro nacional UMBRELLA, sometidos a recambio por agotamiento de la bateria del desfibrilador. Se analizo la incidencia de arritmias ventriculares mediante monitorizacion a distancia. Se analizaron los factores de riesgo de arritmia ventricular sostenida tras el recambio. Resultados Se incluyo a 354 pacientes (media de edad, 61,8 ± 14,5 anos; varones, 80%; prevencion secundaria, 42%; arritmias ventriculares en el generador explantado, 62%). Tras un seguimiento de 25 meses, 70 pacientes (20%) presentaron terapias apropiadas y 8 (2,3%) tuvieron descargas inapropiadas. El sexo masculino, la presencia de cardiopatia estructural, la insuficiencia cardiaca y la ausencia de resincronizacion fueron predictores independientes de la aparicion de arritmias ventriculares. Conclusiones Una quinta parte de los pacientes tiene terapias apropiadas de desfibrilador en los primeros 2 anos desde el recambio de generador. El conocimiento de los factores asociados a la aparicion de arritmias tras el recambio puede ser util para optimizar el rendimiento de la terapia.