Aplicabilidad del sistema da Vinci en el abordaje transoral a la base del cráneo. Investigación preclínica

Resumen Introduccion El papel de la cirugia robotica esta claramente establecido en diversas especialidades como Urologia o Cirugia General, pero no asi en otras como Neurocirugia u Otorrinolaringologia, y en el caso concreto de la Cirugia de base de craneo, apenas ha pasado de una fase experimental. Objetivo Investigar las posibilidades de la aplicacion del robot quirurgico da Vinci en cirugia transoral de base de craneo comparandola con la experiencia de los autores en cirugia endoscopica transnasal convencional de la misma region. Metodos se llevo a cabo un abordaje transoral transpalatino a la rinofaringe y la base del craneo medial en 4 cabezas de cadaver criopreservadas. Se empleo el robot da Vinci, con endoscopio de 30° y 12 mm de grosor, con doble camara e iluminacion doble, pinza de Maryland en el terminal izquierdo y tijera curva en el derecho, ambos de 8 mm de grosor. El fresado oseo se realizo manualmente. Para el estudio anatomico de la region a abordar se emplearon cortes axiales de 0,5 cm de grosor de una cabeza de cadaver plastinada. Resultados Con los terminales del robot se alcanzaron con relativa facilidad diversas estructuras de la base del craneo a distintos niveles de profundidad. Conclusiones La cirugia robotica transoral con el sistema da Vinci aporta posibles ventajas sobre la cirugia endoscopica transnasal convencional en el abordaje quirurgico de esta region