Étude prospective des complications de la ventilation mécanique observées chez 126 patients

Resume Le but de cette etude est de determiner l'incidence des complications de la ventilation mecanique. Sur une periode de six mois, 126 patients sont etudies de maniere prospective. Les complications etudiees sont : l'acidose respiratoire (pH ≤ 7,30 et PaCO 2 ≥ 55), l'alcalose respiratoire (pH ≥ 7,55 et PaCO 2 ≤ 30), les barotraumatismes (pneumothorax, pneumomediastin, pneumoperitoine, fistule bronchopleurale et emphyseme sous-cutane), les pneumopathies et les sinusites nosocomiales, les atelectasies, les intubations selectives, les auto-extubations, les obstructions de sonde, les ballonnets creves, les colectasies et les pannes de respirateurs. Quatre-vingt-six patients (68 p. 100) presentent au moins une complication. L'incidence est de 42 p. 100 pour l'alcalose respiratoire, de 22 p. 100 pour les atelectasies, de 20 p. 100 pour les pneumopathies nosocomiales, de 14 p. 100 pour les sinusites, de 12 p. 100 pour les intubations selectives, de 10 p. 100 pour l'acidose respiratoire, de neuf p. 100 pour les barotraumatismes, de huit p. 100 pour les auto-extubations, de cinq p. 100 pour les obstructions de sonde et les ballonnets creves, de quatre p. 100 pour les colectasies et de trois p. 100 pour les pannes de respirateur. L'alcalose respiratoire est associee a une incidence plus elevee d'atelectasies, d'intubations selectives, de pneumopathies et de sinusites nosocomiales. Il existe une surmortalite significative avec les pneumopathies nosocomiales et les acidoses respiratoires. L'incidence globale des complications de la ventilation mecanique est elevee, l'alcalose respiratoire est probablement un facteur augmentant l'incidence des autres complications.