Reconstrucción biliar en el trasplante hepático: es necesario un tutor biliar

Resumen Objetivos Evaluar la incidencia y el tipo de complicaciones biliares en el trasplante hepatico tras la reconstruccion biliar con y sin tutor biliar. Material y metodo Estudio prospectivo no aleatorizado en el que se incluyo a 128 pacientes consecutivos sometidos a trasplante hepatico electivo, excluyendo del estudio los retrasplantes, trasplantes urgentes, hepaticoyeyunostomia y pacientes fallecidos durante los primeros 3 meses por causas distintas de las complicaciones biliares. En el grupo I (n = 64) se realizo coledococoledocostomia terminoterminal sobre tubo de Kehr y en el grupo II (n = 64), coledococoledocostomia sin tubo de Kehr. Se analizan las complicaciones, los procedimientos terapeuticos, reintervenciones y supervivencia libre de complicaciones biliares. Resultados La tasa general de complicaciones biliares es del 15% (el 17% en el grupo I y el 14% en el grupo II). En relacion con el tipo de complicaciones (grupo I contra grupo II) se observo: fistulas, 4% (el 6 contra el 3%); estenosis, 8% (el 4 contra el 12%); disfunciones del tubo de Kehr, 3%. La media de procedimientos terapeuticos, incluidos colangiografia endoscopica, colangiografia transhepatica, colangiografias trans-Kehr y drenaje de colecciones, es 2,1 frente a 2 por paciente complicado. La tasa general de reintervenciones es del 5% (el 2 contra el 9%) (p Conclusiones No se ha encontrado diferencias estadisticamente significativas de complicaciones tras la anastomosis coledococoledoco con y sin tutor biliar. Sin embargo, el grupo de pacientes en los que no se utilizo tutor biliar ha precisado para el tratamiento de la complicaciones procedimientos mas complejos, asi como mayor numero de reintervenciones.