Comparaison de quatre méthodes d’évaluation des modifications de la perfusion cérébrale en tomoscintigraphie

Resume Introduction Nous avons compare quatre methodes d’evaluation des modifications de perfusion cerebrale chez 11 patients presentant une hydrocephalie a pression normale et beneficiant d’une tomoscintigraphie cerebrale au Bicisate (ECD, Neurolite®) marque au technetium 99 avant et apres injection d’acetazolamide. Materiel et methodes Ces 11 patients ont beneficie d’une tomoscintigraphie cerebrale avant et apres injection de 1 g d’acetazolamide. Nous avons utilise le 99mTc-Bicisate en split-dose avec une premiere injection de 370 MBq et une seconde de 1100 MBq. Apres reconstruction des volumes sous le logiciel MIRAGE®, nous avons realise une premiere analyse visuelle secondairement aidee de Neurogam® puis une analyse semi-quantitative manuelle par analyse des rapports ROI/REF et automatique avec les versions SPM99 et SPM2 du logiciel SPM. Resultats La methode d’analyse visuelle est immediate mais frequemment mise en defaut. L’apport du logiciel Neurogam® (Segami) semble une aide interessante a evaluer en fonction de l’experience du medecin-interprete. La methode semi-automatique manuelle est fastidieuse et ses resultats dependent du choix des regions d’interet et de reference necessaire a la normalisation d’activite. Enfin, la methode automatique realisee avec le logiciel SPM est fiable pour une analyse de population, mais son efficacite lors de l’analyse individuelle reste a evaluer.