Paludisme grave d'importation chez l'adulte: étude rétrospective de dix cas admis en réanimation à Casablanca

Resume Introduction Nous avons analyse retrospectivement les cas de paludisme grave hospitalises au service de reanimation medicale du CHU Ibn-Rochd (Casablanca). Materiel et methodes Tous les patients âges de plus de 14 ans admis en reanimation medicale avec un frottis sanguin positif a Plasmodium falciparum sur une periode de six ans (1996–2001) etaient inclus. Les parametres etudies etaient : les principales donnees epidemiologiques, les motifs d'admission, la prise en charge et l'evolution. Resultats Dix patients etaient admis pour paludisme grave. L'âge moyen etait de 32 ± 4 ans. Ils avaient tous sejourne en Afrique subsaharienne (Cote-d'Ivoire) et etaient non immuns. La chimioprophylaxie etait inadequate chez tous les patients. Le delai moyen entre le debut des symptomes et le traitement etait de 9 ± 2 jours. La parasitemie etait elevee chez sept de nos patients. Les motifs d'admission en reanimation etaient des troubles de conscience (sept), une insuffisance renale aigue (quatre) et une detresse respiratoire (trois). Les signes de gravite etaient la profondeur des troubles de conscience, le syndrome de detresse respiratoire, l'acidose metabolique et la survenue d'un etat de choc. Tous les patients ont eu des pneumopathies nosocomiales a bacille Gram negatif (BGN) au cours de l'evolution. Tous les patients ont recu de la quinine intraveineuse avec une dose de charge associee au traitement symptomatique. Cinq patients sont decedes. Conclusion La letalite des formes graves du paludisme reste elevee malgre les meilleures conditions techniques de traitement. L'amelioration de la chimioprophylaxie et la precocite du diagnostic pourraient la baisser significativement.