P-049: Effect of varying fentanyl dose and bupivacaine isobar in spinal anesthesia for cesarean section with preeclamptia

Objectifs L'objectif de cette etude est d'evaluer la stabilite hemodynamique, l'analgesie peroperatoire, ainsi que l'effet sur le nouveau-ne des rachianesthesies pratiquees avec une faible dose de bupivacaine isobare associees a des doses variables de fentanyl chez les parturientes souffrant de preeclampsie. Methodes 30 parturientes, consentantes, ont ete colligees de facon prospective et admises au bloc de gynecologie obstetrique pour cesarienne programmee sur pre-eclampsie (PE) severe. La dose de fentanyl administree est choisie par le medecin sur place : fentanyl a 10 ¥ (fenta 10 = au nombre de 10), fentanyl a 20 ¥ (fenta 20 = nbre 10) et fentanyl a 25 ¥ (fenta25 = nbre 10). La frequence cardiaque, la pression arterielle, le bloc sensoriel sont enregistres a des intervalles reguliers (2, 4, 6, 10, 20, 30 minutes), ainsi que la presence de douleurs, de nausees, de vomissements, de prurits ou d'autres signes secondaires. L'Apgar a ete utilise pour l'evaluation neonatale (pH ombilical non pratique). Resultats L'âge moyen du 1 er groupe fenta 10 etait de 32,5 annees, avec un âge moyen de la grossesse de 38 semaine d'amenorrhee, le 2 e groupe fenta 20 : 36 ans, 36 SA, le groupe 3 fenta 25 : 33,5 ans, 37,75 SA. Un niveau d'anesthesie chirurgicale adequat a ete atteint dans les 3 groupes (niveau T4 moins rapide pour le groupe fenta 10). La chute de la pression arterielle moyenne a ete notee pour les 3 groupes a des periodes similaires, mais moins prononcee pour le groupe fenta 30. La duree d'analgesie est presque similaire aux 3 groupes, sans effets secondaires notables (prurit : fenta 30). Conclusion L'utilisation de faibles doses de bupivacaine isobare associee a une faible dose de fentanyl permet d'obtenir un niveau d'anesthesie chirurgicale acceptable une duree d'analgesie prolongee sans effets nefastes hemodynamiques ou neonataux chez les patientes pre-eclamptiques admises pour cesarienne.