Stratégie d’imagerie chez un patient suspect d’hyperparathyroïdie primaire

Resume L’hyperparathyroidie est une maladie rare dont le traitement est chirurgical. La strategie d’exploration ne fait pas l’objet d’un consensus. Pour certains, le diagnostic est essentiellement biologique et la chirurgie exploratrice des parathyroides peut etre faite en premiere intention. Ce n’est qu’en cas d’echec, devant la possibilite d’une ectopie parathyroidienne que l’imagerie est utile. Pour d’autres, l’imagerie est systematique. Le couple echographie et scintigraphie de soustraction au Tc Sestamibi est la base du diagnostic. Ce n’est qu’en cas de discordance que les autres examens comme la TDM ou l’IRM sont indiques. Une bonne connaissance de l’anatomie et des variantes embryologiques, ainsi que des performances des differents examens est indispensable afin de proposer dans chaque cas la meilleure strategie d’exploration.