Prise de poids, démence et syndrome cérébelleux sensible à la doxycycline : un probable nouveau cas lié à T. whipplei

Resume Introduction La maladie de Whipple est une maladie infectieuse rare due a Tropheryma whipplei , bacterie parfois responsable d’atteintes neurologiques graves isolees (25 cas rapportes dans la litterature), diagnostiquees le plus souvent par la positivite d’une PCR specifique sur le LCR. Observation Nous rapportons le troisieme cas d’un syndrome associant obesite, demence et ataxie cerebelleuse. Le bilan etiologique etait sans particularite ; seule une PCR T. whipplei dans la salive s’averait fortement positive, la serologie etant en faveur d’un portage de la bacterie. Le PET-scanner cerebral au 18 FDG retrouvait un hypometabolisme frontal. Une antibiotherapie d’epreuve par doxycycline permettait une regression partielle des manifestations neurologiques et une perte de poids moderee et differee, l’hypometabolisme au PET-scanner regressant sous traitement. Conclusion Le syndrome associant obesite, demence et ataxie cerebelleuse est une nouvelle entite clinique d’infection a T. whipplei . Un traitement d’epreuve par doxycycline peut aider au diagnostic et le PET-scanner pourrait etre un des elements du suivi.