Importance des troubles cognitifs en médecine interne : physiopathologie, évaluation, prise en charge. L’exemple du lupus systémique

Resume Les maladies multisystemiques, dont la plupart sont en France prises en charge en medecine interne, touchent par definition plusieurs organes ou tissus. Si les atteintes cutanees ou articulaires sont frequentes, les atteintes neurologiques sont souvent synonymes de gravite. Parmi ces dernieres, les atteintes du systeme nerveux peripherique (par exemple : neuropathies) ou du systeme nerveux central (par exemple : myelites) sont generalement de diagnostic aise, a l’aide de l’expertise clinique et d’examens complementaires adaptes. Les atteintes neuropsychologiques, c’est-a-dire touchant le fonctionnement cognitif, et notamment la memoire, l’attention, les fonctions executives ou les capacites de raisonnement, sont de diagnostic plus difficile, parfois banalisees par les cliniciens. Leurs causes sont souvent multiples et intriquees. Pourtant, ces manifestations cognitives sont cruciales dans le retentissement fonctionnel et le ressenti des patients, et sont etroitement liees a leur qualite de vie. Elles affectent ainsi l’insertion sociale, familiale et professionnelle des patients, et peuvent avoir des retentissements sur le suivi medical ou l’observance medicamenteuse. L’objectif de cette mise au point, sur les troubles cognitifs associes au lupus systemique, de leur physiopathologie a leur prise en charge, est de sensibiliser les medecins internistes aux manifestations cognitives des maladies multisystemiques, a leur prise en charge diagnostique et therapeutique, ainsi que de catalyser les futurs efforts de recherche et de mise en place de parcours de soins pour les patients suivis en medecine interne presentant des difficultes cognitives.