Iatrogene biliovenöse Fistel

Bei einem 44jahrigen Patienten kam es bei der Sondierung der intrahepatischen Gallenwege mit einem Fogarty-Katheter im Rahmen einer Cholecystektomie wegen Cholecystolithiasis zur Perforation eines Seitenastes des D. hepaticus dexter und einer kleinen Lebervene, so das eine biliovenose Fistel entstand, uber die wochenlang ein erheblicher Galleeinstrom in das Blut erfolgte (Serumbilirubin max. 742 μmol/l). Trotz klinischer Diagnose der Fistel und intensiver Bemuhungen gelang es nicht, den todlichen Ausgang abzuwenden. Infolge der Bilhamie kam es zur schweren cholamischen Nephrose, zum Nierenversagen, spater zur Gerinnungsstorung, zur Atem- und Kreislaufinsuffizienz und schlieslich zum therapie-resistenten Schock.