Entretiens pharmaceutiques sur les nausées vomissements chimio-induits : où en sommes-nous quatre ans après ?

Introduction Depuis quatre ans, des entretiens pharmaceutiques (EP) sont realises avant chaque cure de chimiotherapie a hopital de jour de medecine, en pneumologie et en hepato gastro-enterologie afin de lutter aux mieux contre les nausees et vomissements chimio-induits (NVCI). L’objectif de notre travail est tout d’abord d’evaluer l’interet et l’impact des EP par le patient et la pratique professionnelle des EP par le pharmacien. Materiels et methode Un questionnaire d’evaluation a ete distribue aux patients recevant une chimiotherapie en hopital de jour de medecine, en pneumologie, en hepato-gastroenterologie en decembre 2013 puis en mai 2014. Les principaux aspects evalues etaient : la satisfaction du premier EP, la pertinence d’avoir un EP avant chaque cure de chimiotherapie et leur avis sur le moment le plus approprie pour y proceder. Les dossiers de 30 patients ayant recu une cure de chimiotherapie en 2013 ont ensuite ete analyses par un pharmacien. Les differents criteres analyses etaient : le delai de stabilisation des NVCI et le bon ajustement du traitement antiemetique lors d’un changement de protocole (niveau emetisant). Resultats et discussion Au total, 63 questionnaires patients ont ete recueillis. Ils ont revele que les patients etaient tres satisfaits (62 %) ou satisfaits (38 %) de ces EP. La plupart des patients (63 %) trouvent que les consultations ont ete utiles avant chaque cure, tandis que 27 % pensent que seule une consultation pour la premiere cure est suffisante. Par ailleurs, 10 % des patients estiment que les EP ont ete utiles avant un changement de protocole de chimiotherapie et lorsque la cure ne s’est pas bien passee (recrudescence NVCI). Enfin, 90 % des patients estiment que les EP sont complementaires par rapport a la consultation medicale. Par ailleurs, 64 dossiers patients ont ete analyses. Pour 69 % des patients, les NVCI se stabilisent avant la troisieme cure. Le traitement antiemetique n’est pas adapte au nouveau niveau de chimiotherapie emetisante dans 55 % des cas. Les patients ont exprime un reel interet envers ces EP et les avantages qu’ils peuvent en tirer. De plus, les NVCI des patients sont stabilises plus rapidement grâce aux EP. En fait, il semble que ces consultations sont surtout necessaires pour la premiere cure (jusqu’a stabilisation du patient) ou lorsqu’il y a un changement de protocole de chimiotherapie. Le faible pourcentage d’adaptation de la prise en charge s’explique par le caractere repetitif des EP, le manque de temps et principalement le refus du patient a modifier son traitement. Conclusion Ces evaluations montrent qu’il est indispensable de maintenir ces EP mais de les reorganiser en les situant a des moments strategiques (debut et changement de cure) afin d’optimiser la prise en charge des NVCI et ameliorer la proportion d’adaptation du traitement contre les NVCI.