Éruptions psoriasiformes après mise sous metformine : un effet secondaire « non classique » d’une molécule « classique »

Introduction La peau represente un site commun des effets indesirables aux differentes classes medicamenteuses. Mais, peu de donnees sont declarees concernant l’apparition des eruptions cutanees lors de l’utilisation des medicaments antidiabetiques. Les effets cutanes de la metformine sont exceptionnels. Observation Patient de 61 ans, sans antecedents particuliers, a developpe cinq mois apres la mise sous chlorhydrate de metformine une eruption psoriasiforme generalisee sous forme de multiples macules et papules erythemateuses, squameuses, confluentes et de tailles differentes au niveau du visage, du tronc, des avant-bras, des mains, du dos, des cuisses et des jambes. Les donnees cliniques et biologiques ont exclu la presence de maladies systemiques. Les lesions cutanees ont disparu 4 mois apres l’arret de la metformine mais la reprise de ce medicament fait reapparaitre la meme symptomatologie. Discussion et conclusion La metformine est connue par ses effets secondaires surtout gastro-intestinaux, elle donne tres rarement des effets cutanes et exceptionnellement des eruptions psoriasiformes. La litterature rapporte que les medicaments hypoglycemiants oraux provoquent plutot une eruption lichenoide et un erytheme polymorphe. La pathogenie des eruptions psoriasiformes ou l’exacerbation d’un psoriasis preexistant liees a la metformine reste mal elucidee. L’hypersensibilite retardee, la transformation des lymphocytes et la diminution de l’adenosine monophosphate (AMPc) au niveau de l’epiderme ont ete proposees comme causes de ces reactions medicamenteuses inhabituelles. Notre observation souligne la necessite de considerer les effets indesirables comme un diagnostic differentiel afin de reduire les erreurs medicales et les bilans inutilement couteux.