Étude de la détection des néoplasies urologiques chez les patients consultant pour suspicion de cancer du tractus urinaire : résultat d’IDENTIFY étude multicentrique prospective

Objectifs L’objectif de notre etude (IDENTIFY) etait de determiner le taux de cancer des voies urinaires de maniere contemporaine ainsi que les performances des tests diagnostiques chez des patients ayant une suspicion de cancer urothelial. Methodes Etude prospective, internationale et multicentrique aupres de patients adresses pour cystoscopie en consultation d’urologie. Les donnees demographiques, cliniques et des tests diagnostiques ont ete recoltees. Les taux de prevalence ont ete calcules pour chaque sous-type de cancer urologique de meme que la performance des tests diagnostiques. Resultats Plus de 11 060 patients consultant pour cystoscopie ont ete inclus dans 128 hopitaux de 30 pays (decembre 2017–decembre 2018). Au total, 65 % presentait une hematurie macroscopique (HMa), 29 % une hematurie microscopique (Hmi) et 6 % aucune hematurie (AH). La prevalence du cancer de la vessie (CV) etait de 17,7 % globalement ; de 18,1 %, 3,7 % et 26,6 % pour les groupes HMa, Hmi et AH respectivement. On retrouvait une HMa dans 81,5 % des cancers de vessie. La prevalence des tumeurs de la voie excretrice superieure (TVES) etait de 1 %, du carcinome a cellules renales de 0,9 % et le cancer de la prostate de 1,2 %. La prevalence du CV et des TVES culminait entre 70 et 79 ans et etait plus elevee chez les hommes. Les variables associees de maniere significative aux CV comprenaient le type d’hematurie, l’âge, les antecedents de tabagisme, l’anticoagulation, les signes fonctionnels urinaire de la phase de remplissage et plus d’un episode d’HMa (25,5 %) contre un seul episode (17,9 %). Les performances diagnostiques de l’echographie et de l’uroscanner sont presentees dans le Tableau 1 . Conclusion En cas d’hematurie macroscopique, une tumeur de vessie est identifiee dans pres d’une cystoscopie sur 5. L’echographie et l’uroscanner ont des performances similaires pour diagnostiquer un cancer de vessie. Ces nouvelles donnees permettront une approche personnalisee des bilans d’hematurie ainsi que le developpement de modeles predictifs afin optimiser la detection du cancer urothelial.